药主张药精量大,推崇生用,讲究,注重煎服;相同的两味药物在一起运用时,而以某药在先或以某药为主时,其功效、主治也不尽相同。 张锡纯龙牡伍用,多有发挥,颇具新意。其治神经衰弱诸症,确有镇静安眠之功。其治疗机制,正如张锡纯所云:“人身阳之精为魂,阴之精为魄。龙骨能安魂,牡蛎能强魄。魂魄安强,自足,虚弱自愈也。是龙骨、牡蛎,固为补魂魄之妙药也。”又谓:“龙骨入肝以安魂,牡蛎入肺以定魄。魂魄者之左辅右弼也。”张锡纯取生龙骨一两,生牡蛎一两,山茱萸一两,三七二钱,名曰补络补管汤,治咯血、,久不愈者。至于治疗机制,张氏谓:“龙骨、牡蛎能上溢之热,使之下行,而上溢之血,亦随之下行归经。”盖气升血亦升,气降血亦降,故用重镇降逆之品,可降气止血是也。 二药伍用,何以能治胁下胀痛?张锡纯云:“胁为肝之部位,胁下胀痛者,肝气之横恣也,原当用泻肝之药,又恐与大气下陷者不宜。用龙骨、牡蛎,以敛戢肝火,肝气自不至横恣,此敛之即以泻之,古肝之妙术也。”又云:“盖龙骨、牡蛎性虽收涩,而实有开通之力,《神农本草经》谓龙骨消癥瘕,而又有牡蛎之咸能软坚者以辅之,所以有捷效也。” 张氏治疗因思虑生痰,因痰生热,不宁的龙蚝理痰汤方解中对龙骨、牡蛎曾有精辟论述:“至虚而兼实之痰,则必一药之中,能开痰亦能补虚,其药乃为对证,若此方之龙骨、牡蛎是也。盖人肾,原相助为理。肾虚则水精不能上输以镇心,而心易生热,是由肾而病及心也;心因思虑过度生热,必暗吸肾之真阴以自救,则肾易亏耗,是由心而病及肾也。于是心肾交病,思虑愈多,热炽液凝,痰涎壅滞矣。惟龙骨、牡蛎能宁心固肾、安神清热,而二药并用,陈修园又称为治痰之神品,诚为见道之言。” 或问:龙骨、牡蛎收涩之品也,予治血淋,所拟理血汤中用之,前方治小便频数或兼淋涩用之,此方治小便频数疼涩亦用之,独虑其收涩之性有碍于疼涩乎?答曰:龙骨、牡蛎敛正气而不敛,凡心气耗散、肺气息贲、肝气浮越、肾气滑脱,用之皆有捷效。 或问:龙骨、牡蛎为收涩之品,大气陷者宜升提,不宜收涩。今方中重用二药皆至二钱,独不虑其收涩之性,有碍大气之升乎?答曰:龙骨、牡蛎最能摄血之本源。此证若但知升其大气,恐血随升气之药复妄动,于升陷汤中加此二药,所以兼顾其血也。且大气下陷后,虑其耗散,有龙骨、牡蛎以之,转能辅升陷汤之所不逮。况龙骨善化瘀血(《本经》主癥瘕)、牡蛎善消坚结(观其治瘰疬可知),二药并用,能使血之未离经者永安其宅,血之已离经者尽化其滞。加于升陷汤中,以治气虚兼之证,非至稳善之妙药乎! 龙骨、牡蛎,若专取其收涩可以煅用,若用以滋阴、用以敛火,或取其,兼取其开通者,皆不可煅。若用于丸散中,微煅亦可。今用者一概煅之,殊非所宜。 张氏对于药性、药效的研究,躬身实践,亲尝屡试,所以遣方用药,敢破窠臼,屡开先河,其对药的联用,更是标新立异,多有发挥。为便于读者阅读,本书按每组对药的药名首字笔画数进行分类编排。本书适合中医、医结合医师及自学中医者、中人员、中药研发人员学习、参考。梦见钱包丢了
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